حين لا تجدي المسكنات نفعاً
كثيراً من المرضى يصلون إلى العيادة بعد رحلة مطوّلة من العلاج التحفظي — بدءاً من المسكنات وانتهاءً بجلسات العلاج الطبيعي — دون تحقيق تحسّن كافٍ، وقد استنفدوا معظم الخيارات المتاحة قبل أن يعلموا بوجود بديل تداخلي فعّال يُغني عن الجراحة.
ويؤكد د. وليد أسعد استشاري الأشعة التداخلية والتشخيصية والأوعية الدموية أن آلام المفاصل المزمنة — سواء في الركبة أو الكوع أو الكتف — لم تعد تستدعي بالضرورة تدخلاً جراحياً. فالتطورات الطبية الراهنة في مجال الأشعة التداخلية أتاحت خيارات علاجية فعّالة وموثّقة، أسهمت في تجنيب آلاف المرضى في المملكة العربية السعودية مخاطر الجراحة وإطالة فترة التعافي.
ما هو سبب إصابة المفصل بالخشونة؟
سادت في الأوساط الطبية لفترة طويلة فكرة أن خشونة المفاصل ليست سوى تدهور تدريجي في الغضروف مرتبط بالتقدم في العمر، لا يمكن إيقافه أو التأثير في مساره. غير أن الأبحاث الطبية الحديثة أثبتت أن الصورة أكثر تعقيداً من ذلك؛ إذ يُطلق الغضروف التالف إنزيمات تحفّز الاستجابة الالتهابية، وتنمو في محيطه أوعية دموية مرضية وألياف عصبية غير سليمة، وهذه مجتمعةً هي المسؤول الرئيسي عن الألم المزمن وتقييد الوظيفة الحركية.
هنا يكمن دور الأشعة التداخلية: استهداف هذه الأوعية الشاذة والأعصاب المُسبّبة للألم بدقة، دون المساس بالأنسجة السليمة المحيطة.
مدى انتشار آلام المفاصل في السعودية
تُعدّ المملكة العربية السعودية من أعلى دول المنطقة في معدلات السمنة والإصابات الرياضية، وهما من أبرز عوامل الخطر لخشونة المفاصل. وتشير الإحصاءات إلى أن خشونة الركبة تصيب ما يقارب 15 إلى 20 بالمئة من البالغين فوق سن الخمسين، فيما يعاني قطاع واسع من الشباب من التهابات الأوتار الناجمة عن الإفراط في التمارين الرياضية وممارسة الأنشطة المتكررة في بيئات العمل.
ما هى أسباب الإصابة بخشونة المفاصل وما هى عوامل الخطر؟
الحالات التي يتعامل معها قسم الأشعة التداخلية في علاج آلام المفاصل تشمل:
أولاً: خشونة الركبة (Knee Osteoarthritis)
تنشأ عن تآكل الغضروف الذي يُغطّي نهايات عظمتي الفخذ والساق، مما يجعلهما يحتكان ببعضهما مباشرة. وتتصاعد أعراضها تدريجياً لتشمل ألماً عميقاً وتيبساً صباحياً وصعوبة في الصعود والنزول على الدرج. عوامل الخطر تشمل: الوزن الزائد، والتاريخ العائلي، والأنشطة التي تتطلب تكرار الانحناء والقفز.
ثانياً: التهاب الأوتار الجانبي بالكوع (Tennis Elbow)
على خلاف ما يوحي به الاسم، لا يقتصر هذا الالتهاب على لاعبي التنس؛ فهو يصيب كل من يمارس حركات تكرارية لليد والمعصم، كالنجارين والطهاة وعمال خطوط التجميع، فضلاً عن مستخدمي الحاسوب لساعات طويلة. يتميز بألم حارق على الجانب الخارجي من الكوع، وقد يتطور ليُسبّب ضعفاً ملحوظاً في قبضة اليد.
ثالثاً: تجميد الكتف (Frozen Shoulder / Adhesive Capsulitis)
حالة تلتهب فيها المحفظة المحيطة بمفصل الكتف وتتصلّب تدريجياً، مما يُقيّد النطاق الحركي بشكل شديد. تمر بثلاث مراحل: مرحلة التجمد المؤلمة، ثم مرحلة التيبس، ثم مرحلة الانفراج. قد تستمر من سنة إلى ثلاث سنوات إذا لم تُعالَج بشكل صحيح.
متى يجب أن تزور طبيبك ؟
راجع طبيبك المختص إذا لاحظت أياً من هذه العلامات:
- ألم لا يستجيب للمسكنات الاعتيادية بعد أسبوعين
- تورم ملحوظ وسخونة حول المفصل
- صعوبة في أداء الأنشطة اليومية البسيطة
- ضعف في قوة القبضة أو تقييد في مدى حركة الكتف
- ألم يُقيّد نومك أو يستيقظك ليلاً
كيف تُعالج الأشعة التداخلية آلام المفاصل؟
يوضح د. وليد أسعد أن العيادة تعتمد على تقنيتين أساسيتين في علاج آلام المفاصل:
الانصمام الوعائي (Embolization)
يقوم المبدأ على إدخال قسطرة رفيعة عبر شق صغير جداً في الرسغ، تحت التخدير الموضعي، ثم توجيهها بدقة بالغة بالاستعانة بالتصوير الإشعاعي إلى موقع الأوعية الشاذة المُغذّية للالتهاب. وعند الوصول إلى الهدف، تُضخّ جزيئات مجهرية تُوقف تدفق الدم غير الطبيعي، فيُخمد الالتهاب ويتراجع الألم.
الاستئصال بالترددات الراديوية (Radiofrequency Ablation)
يُستخدم لتعطيل الإشارات العصبية المُسبّبة للألم في الركبة. يُدخل الطبيب إبراً دقيقة بمحاذاة الأعصاب المستهدفة تحت إرشاد التصوير الإشعاعي، وتُولّد هذه الإبر طاقةً حرارية مضبوطة تتراوح بين 80 و90 درجة مئوية، تُعطّل الأعصاب الحسية الناقلة لإشارات الألم إلى الدماغ — دون أي تأثير على الأعصاب الحركية المسؤولة عن وظيفة العضلات والتوازن.
الإجراءات العلاجية لكل حالة
انصمام الشريان الركبي (GAE) لخشونة الركبة
الانصمام الشرياني للمفصل الركبي هو إجراء موجّه بالصورة يُقلّص الإمداد الدموي الشاذ في الركبة، مما يُخفف الالتهاب ويُهدّئ الألم بشكل ملحوظ. تُظهر الدراسات الإكلينيكية نتائج مُرضية تمتد حتى سنتين في تخفيف الألم وتحسين نطاق الحركة، وهو ما يجعله بديلاً جدياً لمن لا يرغبون في تبديل مفصل الركبة أو لا يستطيعونه طبياً.
استئصال أعصاب الركبة بالترددات الراديوية (GNRA)
إجراء يُجرى في جلسة خارجية لا تتجاوز ساعة، ويستهدف الأعصاب التي ترسل إشارات الألم من الركبة إلى الدماغ. مفعوله يمتد بين ستة أشهر وسنتين حسب الدراسات الإكلينيكية، وهو آمن تماماً إذ لا يؤثر على القدرة الحركية.
انصمام أوعية الكوع (TAE) لعلاج التهاب أوتار الكوع
إجراء لا يتعدى ساعة واحدة، يُجرى تحت التخدير الموضعي عبر ثقب إبرة في الرسغ. تُوجَّه القسطرة إلى الكوع حيث تُوقف تدفق الدم الزائد إلى الأوتار الملتهبة، فيتراجع الالتهاب ويعود الألم إلى الاختفاء تدريجياً.
انصمام أوعية الكتف (AES) لعلاج تجميد الكتف
يُدخل خلاله الطبيب قسطرة عبر شق دقيق في الرسغ، تُوجَّه بدقة نحو الشرايين المُغذّية للمنطقة الملتهبة في الكتف. ضخّ الجزيئات المجهرية (Microspheres) يُوقف الإمداد الدموي الزائد لهذه الشرايين، فتتراجع الاستجابة الالتهابية في المحفظة المفصلية، ويستعيد المريض نطاق حركته تدريجياً.
مقارنة بين الأشعة التداخلية والجراحة
| الجراحة التقليدية | الأشعة التداخلية |
| شق جراحي كبير | ثقب إبرة صغير جداً |
| تخدير عام | تخدير موضعي فقط |
| إقامة بالمستشفى أياماً | مغادرة في نفس اليوم |
| تعافٍ يمتد أسابيع لأشهر | عودة للنشاط خلال أيام |
| مخاطر جراحية متعددة | مخاطر ضئيلة جداً |
| ندبات جراحية | لا ندبات |
نتائج العلاج ونسب النجاح
بناءً على الدراسات الإكلينيكية المتاحة وخبرة د. وليد أسعد في هذا التخصص، يمكن توقع النتائج الآتية:
- انصمام الشريان الركبي (GAE): تراجع الألم يصل إلى 70–80% لدى معظم المرضى، مع تحسن في نطاق الحركة يستمر لمدة سنة إلى سنتين.
- استئصال أعصاب الركبة بالترددات الراديوية: تحسن ملموس يمتد من 6 أشهر إلى سنتين، خصوصاً في حالات الخشونة متوسطة الشدة.
- انصمام أوعية الكوع: تراجع الألم في الأسابيع الأولى بعد الإجراء مع عودة تدريجية للقوة.
- انصمام أوعية الكتف: تحسن تدريجي في مدى الحركة يبدأ خلال أسابيع من الإجراء.
لماذا يختار المرضى عيادة نخبة الأشعة التداخلية في جدة؟
يُشير د. وليد أسعد إلى أن الأشعة التداخلية تخصص دقيق يتطلب مزيجاً نادراً من المهارة الإجرائية والخبرة التشخيصية. ويرى أن ما يُميّز عيادة نخبة الأشعة التداخلية يتمثل فيما يلي:
- خبرة طبية متخصصة: د. وليد أسعد حاصل على تدريب متقدم في الأشعة التداخلية والتشخيصية وأمراض الأوعية الدموية، مع تجربة سريرية واسعة في علاج آلام المفاصل بالأساليب التداخلية.
- تقنيات تصوير متطورة: تعتمد العيادة على أحدث أجهزة الأشعة للتوجيه الدقيق خلال الإجراءات، مما يرفع من دقة الاستهداف ويُقلّل من المخاطر.
- رعاية متكاملة: من الاستشارة الأولى حتى المتابعة ما بعد الإجراء، يحرص د. وليد أسعد على تقديم خطة علاجية واضحة ودعم طبي في كل خطوة.
- الإجراءات بدون جراحة: جميع العلاجات تُجرى في جلسات خارجية تحت التخدير الموضعي، مع مغادرة العيادة في نفس اليوم.
- موقع متميز في جدة: تخدم العيادة مرضى المنطقة الغربية من جدة ومكة والطائف وما حولها.
نصائح طبية من د. وليد أسعد لمرضي آلام المفاصل
يُقدّم د. وليد أسعد، من واقع ممارسته الطبية اليومية، جملةً من التوصيات لكل مريض يعاني من آلام المفاصل المزمنة:
- لا تنتظر حتى يصبح الألم لا يُحتمل: كلما بدأنا العلاج مبكراً، كانت النتائج أفضل وخيارات العلاج أوسع.
- المسكنات ليست حلاً دائماً: تناول المسكنات لفترات طويلة يُخفي الأعراض دون معالجة السبب، وقد يُؤخّر التشخيص الصحيح.
- العلاج الطبيعي جزء من الخطة: يحرص د. وليد أسعد في أغلب الحالات على الجمع بين الأشعة التداخلية وجلسات العلاج الطبيعي للحصول على نتائج أفضل وأطول أمداً.
- السيطرة على وزن الجسم: يُشير د. وليد أسعد إلى أن تخفيف الوزن بمقدار معتدل ينعكس إيجاباً بشكل ملموس على تقليل الحمل الميكانيكي الواقع على مفصلَي الركبة، وهو ما يُسهم في إبطاء تطور الخشونة وتحسين مآل العلاج.
- تابع مع طبيبك بانتظام: الإجراء التداخلي بداية الرحلة، وليس نهايتها — المتابعة الدورية تضمن استمرار النتائج.
الأسئلة الشائعة
هل إجراءات الأشعة التداخلية مؤلمة؟
تُجرى جميع الإجراءات تحت التخدير الموضعي، وقد يشعر المريض بعدم ارتياح خفيف لا يرقى إلى مرتبة الألم. ويُشير د. وليد أسعد إلى أن كثيراً من المرضى يُفاجؤون بمدى بساطة التجربة مقارنة بما كانوا يتوقعون.
كم تستغرق مدة الإجراء والتعافي؟
تتراوح مدة الإجراء بين 45 دقيقة وساعة ونصف حسب الحالة. بعد فترة مراقبة قصيرة في العيادة، يغادر المريض في نفس اليوم. معظم المرضى يستأنفون أنشطتهم اليومية الخفيفة خلال يومين إلى ثلاثة أيام.
هل الأشعة التداخلية مناسبة لجميع حالات خشونة الركبة؟
تُناسب هذه الإجراءات معظم حالات الخشونة المتوسطة إلى الشديدة التي لم تستجب للعلاج التحفظي. التقييم الشامل — الذي يشمل الفحص السريري والتصوير بالرنين المغناطيسي — هو ما يُحدد مدى ملاءمة الإجراء لكل مريض على حدة.
هل يمكن علاج التهاب أوتار الكوع بالأشعة التداخلية بعد فشل العلاج التحفظي؟
نعم، وهذا تحديداً الوضع الذي صُمّم له هذا الإجراء. انصمام أوعية الكوع (TAE) أثبت فاعليته بشكل خاص في الحالات المزمنة التي أخفقت فيها الحقن الكورتيزونية وجلسات العلاج الطبيعي.
هل علاج تجميد الكتف بالأشعة التداخلية مُعتمد طبياً؟
انصمام أوعية الكتف (AES) إجراء معتمد يزداد توثيقاً في الأدبيات الطبية المُحكّمة. يُقدّمه المراكز المتخصصة حول العالم كخيار علاجي فعّال، لا سيما في المراحل المؤلمة الأولى من التجميد.
هل تتوفر هذه الإجراءات في جدة؟
نعم، تتوفر جميع هذه الإجراءات في عيادة نخبة الأشعة التداخلية بجدة. ويؤكد د. وليد أسعد أن العيادة تسعى لتقديم أحدث تقنيات الأشعة التداخلية لمرضى المنطقة الغربية، بمعايير طبية تُضاهي المراكز الدولية.
قرارك العلاجي يبدأ من هنا
الألم المزمن في المفاصل ليس قدراً لا مفرّ منه، وليس الجراحة الكبيرة دائماً الطريق الوحيد. إذا كنت تعاني من خشونة الركبة، أو التهاب أوتار الكوع، أو تجميد الكتف، فأنت مرشح محتمل لأحد هذه الإجراءات التداخلية الفعّالة.
يدعو د. وليد أسعد كل مريض يعاني من خشونة الركبة أو التهاب أوتار الكوع أو تجميد الكتف إلى عدم اعتبار الجراحة مساراً حتمياً قبل استشارة متخصص في الأشعة التداخلية. ففي عيادة نخبة الأشعة التداخلية بجدة، يُجرى تقييم إكلينيكي وإشعاعي شامل لكل حالة، ويحصل المريض على صورة واضحة لجميع خياراته العلاجية المتاحة، ليتخذ قراره على بيّنة تامة.
