تُعد اضطرابات أوردة الحوض أو ما يُعرف طبيًا باسم Pelvic Venous Disorders من الأسباب المهمة التي قد تؤدي إلى ألم مزمن في الحوض لدى النساء، وهي حالة تنتج عن خلل في وظيفة الأوردة الموجودة داخل الحوض مما يؤدي إلى تجمع الدم داخل الأوردة واتساعها بشكل غير طبيعي.
وأوضح الدكتور المأمون جستنية استشاري الأشعة التداخلية والأوعية الدموية في The VIR Clinic أن هذه الحالة غالبًا ما تكون غير مشخصة لفترة طويلة لأن أعراضها قد تتشابه مع العديد من الأمراض النسائية الأخرى، مثل بطانة الرحم المهاجرة أو الأورام الليفية في الرحم.
وأضاف أن التشخيص الصحيح يمكن أن يساعد بشكل كبير في علاج الألم المزمن وتحسين جودة حياة المريضة باستخدام تقنيات حديثة تعتمد على الأشعة التداخلية بدون جراحة.
ما هي اضطرابات أوردة الحوض؟
اضطرابات أوردة الحوض هي مجموعة من الحالات التي تحدث عندما لا تعمل صمامات الأوردة في الحوض بشكل طبيعي.
في الوضع الطبيعي تحتوي الأوردة على صمامات أحادية الاتجاه تساعد الدم على العودة إلى القلب وتمنع رجوعه للخلف. لكن عندما تضعف هذه الصمامات، قد يتجمع الدم داخل الأوردة، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة وتكوّن دوالي الحوض.
وأشار الدكتور المأمون جستنية إلى أن هذا النوع من الدوالي يشبه إلى حد كبير دوالي الساقين، لكنه يحدث داخل الحوض حول:
- المبيضين
- الرحم
- أوردة الحوض
وتُعد هذه الحالة أكثر شيوعًا لدى النساء اللواتي مررن بعدة حالات حمل.
لماذا تحدث دوالي الحوض؟
هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى حدوث اضطرابات أوردة الحوض.
الحمل المتكرر
خلال الحمل يزداد تدفق الدم إلى الرحم بشكل كبير، مما يؤدي إلى اتساع الأوردة في الحوض.
وفي بعض الحالات لا تعود هذه الأوردة إلى حجمها الطبيعي بعد الولادة، مما يسمح بتجمع الدم داخلها.
وأوضح الدكتور المأمون جستنية أن هذا السبب يُعد من أكثر العوامل شيوعًا لدوالي الحوض لدى النساء.
ارتجاع أوردة المبيض
يحدث أحيانًا ضعف في صمامات أوردة المبيض مما يسمح بعودة الدم إلى الوريد بدلاً من انتقاله نحو القلب.
ويؤدي ذلك إلى توسع الأوردة وتكوّن دوالي الحوض.
ضغط الأوردة
في بعض الحالات قد يحدث ضغط على أحد الأوردة الرئيسية في الحوض بواسطة شريان مجاور.
وشبّه الدكتور المأمون جستنية هذا الوضع بما يحدث عند الضغط على خرطوم المياه، حيث يتباطأ تدفق الدم ويبحث عن مسار بديل عبر أوردة أخرى.
ومن أشهر حالات الضغط الوريدي:
- May-Thurner Syndrome
- Nutcracker Syndrome
أعراض اضطرابات أوردة الحوض
يُعد ألم الحوض المزمن أكثر الأعراض شيوعًا، ويُعرف طبيًا بأنه ألم يستمر أكثر من ستة أشهر.
وأوضح الدكتور المأمون جستنية أن هذا الألم غالبًا ما يكون:
- شعورًا بثقل أو ضغط في الحوض
- ألمًا يزداد مع الوقوف لفترات طويلة
- يزداد عند الجلوس لفترات طويلة
- يتحسن عند الاستلقاء
كما قد تلاحظ بعض النساء أعراضًا أخرى مثل:
- ألم بعد العلاقة الزوجية
- ظهور دوالي في الفرج
- دوالي في أعلى الفخذ من الداخل
- شعور بالضغط أو الامتلاء في الحوض
كيف يتم تشخيص اضطرابات أوردة الحوض؟
قبل تشخيص الحالة، يقوم الطبيب عادة باستبعاد الأسباب الأخرى لألم الحوض مثل:
- الأورام الليفية في الرحم
- تكيسات المبيض
- بطانة الرحم المهاجرة
- اضطرابات عضلات قاع الحوض
وأشار الدكتور المأمون جستنية إلى أن التشخيص الدقيق يعتمد على فحوصات تصويرية متقدمة تساعد على تقييم الأوردة في الحوض.
الفحوصات المستخدمة في التشخيص
الموجات فوق الصوتية (Doppler Ultrasound)
تُعد الخطوة الأولى في تقييم الأوردة، حيث تساعد على اكتشاف توسع الأوردة وتدفق الدم غير الطبيعي.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يوفر صورًا دقيقة للأوردة ويساعد في تقييم دوالي الحوض وتحديد سببها.
الأشعة المقطعية (CT Scan)
تُستخدم للكشف عن ضغط الأوردة أو وجود توسع في الأوردة العميقة.
تصوير الأوردة بالقسطرة (Venography)
يُعد المعيار الذهبي للتشخيص، حيث يسمح للطبيب برؤية تدفق الدم داخل الأوردة بدقة.
علاج دوالي الحوض بالأشعة التداخلية
شهد علاج اضطرابات أوردة الحوض تطورًا كبيرًا في السنوات الأخيرة بفضل تقنيات الأشعة التداخلية.
وأوضح الدكتور المأمون جستنية أن هذه الإجراءات تتم بدون جراحة وبدون شقوق جراحية كبيرة، حيث يتم إدخال قسطرة دقيقة داخل الوريد لعلاج المشكلة من الداخل.
علاج دوالي الحوض بالقسطرة (Embolization)
إذا كان سبب الألم هو ارتجاع أوردة المبيض، يمكن علاج الحالة من خلال إجراء يسمى إغلاق الأوردة بالقسطرة.
خلال هذا الإجراء:
- يتم عمل فتحة صغيرة جدًا في الجلد.
- يتم إدخال قسطرة رفيعة داخل الوريد.
- يتم توجيه القسطرة باستخدام الأشعة إلى الأوردة المصابة.
- يتم إغلاق الأوردة باستخدام لفائف معدنية أو مواد خاصة.
وأشار الدكتور المأمون جستنية إلى أن هذا الإجراء يساعد على تقليل تجمع الدم داخل الأوردة ويخفف الألم بشكل كبير.
وتظهر الدراسات الطبية أن نسبة تحسن الأعراض تصل إلى 80–90٪ من الحالات.
تركيب الدعامة الوريدية (Venous Stenting)
إذا كان السبب هو ضغط على أحد الأوردة الرئيسية، يمكن علاج المشكلة باستخدام دعامة وريدية.
الدعامة عبارة عن أنبوب معدني صغير يتم وضعه داخل الوريد للحفاظ عليه مفتوحًا وتحسين تدفق الدم.
ويتم هذا الإجراء أيضًا باستخدام القسطرة ومن خلال فتحة صغيرة في أعلى الفخذ.
التعافي بعد العلاج
تتميز إجراءات الأشعة التداخلية بسرعة التعافي.
غالبًا ما:
- يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم
- يمكن استئناف الأنشطة اليومية خلال 24 إلى 48 ساعة
- يكون الألم بعد الإجراء بسيطًا ومؤقتًا
المخاطر والآثار الجانبية
تعتبر هذه الإجراءات آمنة للغاية عند إجرائها بواسطة طبيب متخصص في الأشعة التداخلية.
قد تشمل الأعراض الجانبية البسيطة:
- ألم خفيف في الحوض
- ألم بسيط في أسفل الظهر
- حمى خفيفة لبضعة أيام
- كدمة صغيرة في موقع القسطرة
وأشار الدكتور المأمون جستنية إلى أن المضاعفات الخطيرة مثل النزيف الشديد نادرة جدًا.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يُنصح بمراجعة الطبيب إذا كنت تعانين من:
- ألم مزمن في الحوض لأكثر من 6 أشهر
- ألم يزداد مع الوقوف أو الجلوس
- ظهور دوالي في الفخذ أو الفرج
- ألم بعد العلاقة الزوجية
التقييم المبكر يساعد على تشخيص الحالة وعلاجها قبل تفاقم الأعراض.
أسئلة شائعة حول دوالي الحوض واضطرابات أوردة الحوض
ما الفرق بين متلازمة احتقان الحوض واضطرابات أوردة الحوض؟
مصطلح اضطرابات أوردة الحوض يشمل مجموعة أوسع من الحالات المرتبطة بخلل تدفق الدم في أوردة الحوض، بينما متلازمة احتقان الحوض تشير عادة إلى الألم المزمن الناتج عن توسع الأوردة وارتجاع الدم في أوردة المبيض.
هل دوالي الحوض حالة شائعة؟
تشير الدراسات الطبية إلى أن اضطرابات أوردة الحوض قد تكون سببًا لما يقارب 30% من حالات ألم الحوض المزمن لدى النساء، إلا أن العديد من الحالات قد تبقى غير مشخصة لفترة طويلة.
هل تؤثر دوالي الحوض على الخصوبة؟
في معظم الحالات لا تؤثر دوالي الحوض بشكل مباشر على القدرة على الحمل، لكن قد تسبب أعراضًا مزعجة مثل الألم المزمن أو الشعور بالضغط في الحوض.
هل يمكن أن تعود دوالي الحوض بعد العلاج؟
علاج دوالي الحوض بالقسطرة يتميز بنسبة نجاح عالية تصل إلى 80–90%، ونسبة عودة الأعراض منخفضة عندما يتم علاج الأوردة المسببة للمشكلة بشكل صحيح.
متى يجب مراجعة طبيب الأشعة التداخلية؟
ينصح بمراجعة الطبيب عند استمرار ألم الحوض لفترة تتجاوز ستة أشهر أو عند ظهور دوالي في الفخذ أو الفرج مع شعور بثقل في الحوض.
